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二胎生育保险报销流程是怎样的

来源:邯郸律师在线作者:邯郸律师时间:

  摘要:按照国家有关规定,凡是符合计划生育条例规定的第二胎也可以享受有关生育保险待遇。那么报销流程是怎样的呢?小编整理二胎生育保险报销的相关资料供您参考!

  一、要提交什么资料?

  1、二胎生育保险报销用人单位需要提交的申报材料:

  (1)社会保险登记表;

  (2)参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

  (3)企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

  2、生育女职工需要提交的申报材料:

  (1)计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

  (2)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

  (3)生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

  (4)企业职工生育医疗证审领表;

  (5)企业职工计划生育手术医疗证申领表;

  (6)企业职工生育医药费报销申请单;

  (7)企业职工生育保险待遇核准结算表;

  (8)企业职工生育保险外地就医申请表;

  (9)生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

  (10)收款收据。

  3、配偶生育的男职工需要提交的材料:

  (1)计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

  (2)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

  (3)男职工本人身份证(原件及复印件);

  二、二胎生育险报销标准

  针对生育保险中的保障项目的不同生育保险报销标准也不一样,报销项目包括生育津贴、生育医疗费和实施计划生育手术费用。具体的二胎生育险报销标准有以下五个方面:

  1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿,生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。补偿标准为:女职工妊娠 7个月(含7个月)以上顺产分娩或 妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下 流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。

  2、生育营养补贴与围产保健补贴:凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

  3、一次性生育补贴:原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产 2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参 加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

  4、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

  5、计划生育手术费,包括因计划生育需要实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

  三、二胎生育保险报销要注意什么问题

  1、生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;

  2、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;

  3、计划生育手术费用,应当在手术前申办;

  4、男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办;

  5、逾期申办的,社会保险经办机构不予受理;

  6、用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。 

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